Innholdsfortegnelse
I dag presenterer vi deg en pasientsuksesshistorie – en historie om et par med fem år med primær infertilitet, som etter mange spontanaborter og IVF-feil fikk behandling ved Equipo Juana Crespo i Valencia, Spania, hvor legene snudde sine feil til en suksess. Vi spurte Dr. Alejandra Aguilar å fortelle oss mer om paret og behandlingen på klinikken deres.
På den tiden var damen 43 år gammel og hadde totalt tre graviditeter, som alle dessverre har endt med spontanabort. Den første, i 2015, var en spontan graviditet som ble behandlet med misoprostol. De to resterende ble oppnådd ved bruk av ART (assistert reproduktiv teknologi). Pasienten hadde positive ACA IgM -antistoffer og lavt protein S. I 2016 utførte hun et Hysterosalpingogram (HSG) som ble rapportert som normalt.
Partneren hennes var 36 år gammel og har en normal sædanalyse. Paret har gjennomgått flere behandlinger i andre IVF -klinikker, og som et resultat totalt 22 embryoer ble overført: 12 fra egne egg (2D2, 9D3, 1D6) og 10 fra en eggdonor (2D2, 2D3, 6D5). Dette resulterte i 2 spontanaborter: ett fra hennes egne egg og ett fra donerte egg.
Diagnostikk - hva var diagnosen? Hva beveget behandlingen i en annen retning enn før?
Ultralydsskanningen ved deres første besøk på Equipo Juana Crespo avslørte adenomyose i venstre horn. En retro-uterin venstre eggstokk, og totalt 12 antral follikler (AFC). En kopi av HSG, en bekken -MR og et nytt besøk ble bedt om å studere implantasjonssvikt med 6 mg VE.
Under det følgende besøket ble det utført en skanning: endometriet var 5.5 mm tykt og hadde et godt utseende.
En diagnostisk hysteroskopi (HSC) ble også utført som bekreftet adenomyose i livmorens fundus.
I tillegg viste bekken-MR en tilbakeført livmor, et T-formet hulrom med utbuling av laterale vegger. DOI 31 mm. Asymmetriske vegger og multiple fokale adenomyoselesjoner som fremhever et fokus i venstre rør. Heterogen Junctional Zone (JZ) med områder som når serosa på baksiden.
Hvilke protokoller og prosedyrer ble brukt? Hva ble gjort annerledes?
Vi planla en kirurgisk hysteroskopi for å omforme hulrommet og polypektomi i livmorhalskanalen. Funnene var alvorlig fibrose og alvorlig cystisk adenomyose.
Etter kirurgisk hysteroskopi foreskrev vi en Decapeptyl 11.25 mg injeksjon, Femara 5 mg/dag i 1 måned og forberedelse med lave doser (2 mg) av Estradiol Valerate og Donna plus (probiotika).
Hva var resultatene? Hvilke embryoer ble oppnådd?
Vi utførte en eggdonasjonssyklus der 14 egg ble donert og alle var modne (MII). Vi brukte partnerens frosne oligospermiske sæd, og som et resultat, 11 egg blir befruktet. Etter utvidet kultur ble vi forglasset fem dag 5 embryoer med kvalitet B+, B+, B, B-, C+.
Embryooverføringen
6 måneder etter parets første besøk utførte vi den første ultralydkontrollen for endometrial forberedelse i henhold til pasientens protokoll, der vi så at pasienten ikke var klar siden endometriumet målte 4 mm. Så syklusen ble forsinket, og vi endret protokollen til Provamés 1 mg/12t og Viagra 50 mg/dag.
En ny ultralydkontroll etter noen dager viste et endometrium på 6.1 mm med et trilaminært utseende. Den falske overføringen ble gjentatt for å bekrefte strategien: den var av moderat vanskelighetsgrad.
De Frossen embryooverføring (FET) ble planlagt med en ny ultralydkontroll samme dag før prosessen med å tine embryo. Utrogestan 400 mg/12h og intramuskulært progesteron ble foreskrevet.
Ultralydkontrollen før tining viste et 6.9 mm sekretorisk endometrium og en liten ball med adenomyose mot høyre horn. Vi gikk videre og overførte 2 embryoer av god kvalitet med en veldig jevn overføringsprosedyre.
Graviditet bekreftet
Ti dager senere var resultatet av BHCG (Beta-Human Chorionic Gonadotropin) 3,233. Ved graviditetsskanningen, et dikorionisk diamniotikum tvilling graviditet ble bekreftet og det utviklet seg riktig! Pasienten ble utskrevet i uke 10 av svangerskapet. Hun vil fortsette med Heparin og vitaminer gjennom hele svangerskapet.
Gratulerer til de glade og ventende foreldrene!
Har du hatt IVF-svikt før? Kontakt Dr. Alejandra Aguilar og finn ut om fertilitetsspesialistene ved Equipo Juana Crespo kan bidra til din egen pasientsuksesshistorie.
Etter tre klinikker og åtte IVF -sykluser er Elnaggar -familien komplett. Fra venstre: Syriana, Athena, Hala, Farrah, Mohamed, Ramzey og Evangeline. (Foto: Barefoot Photography av Tina)