Tap av svangerskap oppstår før uke 20 og rammer rundt 20–25 % av svangerskapene. Biokjemiske svangerskap – der tapet skjer veldig tidlig – kan gå ubemerket hen. Gjentatt tap av svangerskap er definert som tre eller flere påfølgende svangerskapstap og kan være forårsaket av:
- Genetiske abnormaliteter (f.eks. endringer i karyotypen)
- Immunologiske problemer (f.eks. autoimmune sykdommer)
- Infeksjoner (bakterielle, virale, parasittiske)
- Problemer med endometriell reseptivitet
- Strukturelle livmoravvik
- Hormonelle ubalanser
- Livsstilsfaktorer og stress
Typer av graviditetstap
- Biokjemisk graviditet: Positiv test, ingen embryo sett via ultralyd
- Tidlig spontanabort: Tap før uke 14
- Sen spontanabort: Tap før uke 24
- For tidlig fødsel: Etter uke 24
Hver type krever en spesifikk klinisk tilnærming.
Diagnostisk testing for RPL
For å avdekke underliggende årsaker kan følgende tester brukes:
- Karyotypetesting for begge partnere
- PGT-A (preimplantasjonsgenetisk testing for aneuploidi)
- Immunologiske paneler (f.eks. NK-celler, HLA-kompatibilitet)
- Trombofili og hormontesting
- Serologi for infeksjoner (f.eks. HIV, hepatitt)
- Livmoravbildning (f.eks. HSG, HSC)
- Testing av endometriell mottakelighet (f.eks. ER-kart)
Løsninger basert på underliggende årsaker
Genetiske årsaker
- PGT-A: Biopsi av 16–20 celler fra blastocyster for å identifisere kromosomavvik
- Eggdonasjon: Ideell for lav eggstokkreserve eller dårlig eggkvalitet; gir større sjanser for å få euploide embryoer
Problemer med mottakelse
- Implantasjonsvindu (WOI): Bestemmer det optimale tidspunktet for embryooverføring
- ER-kart: Undersøker genuttrykk av 48 endometriemarkører for å vurdere mottakelighet
Immunologiske faktorer
- Inkluderer autoimmune lidelser som lupus eller antifosfolipidsyndrom
- Testing inkluderer NK-celleaktivitet, HLA-kompatibilitet og cytokinbalanse (TH1/TH2)
- Behandlingen tilpasses i henhold til testresultatene og kan inkludere immunmodulerende terapi
Casestudier
42 år gammel kvinne: Lav AMH, historie med spontanaborter og mislykket IVF. PGT-A viste ingen euploide embryoer. Eggdonasjon førte til et vellykket svangerskap og levendefødt fødsel.
27 år gammel kvinne: Ingen tidligere graviditeter, gjentatte IVF-mislykkede forsøk. PGT-A identifiserte 6 euploide embryoer, men første overføring mislyktes. Reseptivitetstesting viste prereseptivt endometrium. Justert progesterontiming resulterte i graviditet.
på nettsiden vår hver måned.
Hva er den vanligste årsaken?
Genetiske problemer og uoverensstemmelser i implantasjonsvinduet er de vanligste. Pasienter opplever også emosjonelle traumer, frustrasjon, skyldfølelse og ensomhet, som må tas opp parallelt.
Er IVIG effektivt for RPL?
Det kan være gunstig for pasienter med forhøyede antistoffer, men ikke for de med isolert NK-celleforhøyelse. Behandlingen må tilpasses basert på immunologisk kartlegging.
Er uforklarlig infertilitet vanlig?
Selv om vitenskapen fortsetter å utvikle seg, forblir noen tilfeller udiagnostiserte. En grundig diagnostisk prosess er nøkkelen, men ikke all infertilitet har en kjent årsak ennå.
Hvordan gjenvinne styrke etter RPL?
Unngå skyldfølelse, fokuser på fremtiden, bli med i støttegrupper og ta kontakt med andre som opplever lignende problemer. Emosjonell heling er viktig.
Hva skjer etter flere mislykkede behandlinger?
Mer medisinering er ikke alltid løsningen. Endometrieanalyse er avgjørende. Å legge til behandlinger uten å forstå årsaken kan være kontraproduktivt.
Bør kvinner over 40 vente til de har mistet 3 egg før de tester?
Nei. Hos eldre pasienter er hvert embryo verdifullt. Testing bør gjøres før første overføring for å maksimere sjansene for suksess.
Er PGT-A pålitelig?
Ja, selv om ingen tester er 100 % nøyaktige. Abort kan fortsatt forekomme til tross for overføring av euploide embryoer. Mange andre faktorer påvirker graviditet.
Kan PGT-A utføres på frosne blastocyster?
Ja. Embryoer kan tines, biopsieres og fryses på nytt. Dette er vanlig i tilfeller der embryoer ble laget i utlandet, men krever genetisk testing.
Er det risikabelt å overføre mer enn ett PGT-A-embryo?
Ja. Tvillingsvangerskap øker risikoen (f.eks. preeklampsi, svangerskapsdiabetes). Å overføre ett embryo om gangen øker den generelle suksessen.
Innholdsfortegnelse
- 1 Typer av graviditetstap
- 2 Diagnostisk testing for RPL
- 3 Løsninger basert på underliggende årsaker
- 4 Hva er den vanligste årsaken?
- 5 Er IVIG effektivt for RPL?
- 6 Er uforklarlig infertilitet vanlig?
- 7 Hvordan gjenvinne styrke etter RPL?
- 8 Hva skjer etter flere mislykkede behandlinger?
- 9 Bør kvinner over 40 vente til de har mistet 3 egg før de tester?
- 10 Er PGT-A pålitelig?
- 11 Kan PGT-A utføres på frosne blastocyster?
- 12 Er det risikabelt å overføre mer enn ett PGT-A-embryo?
