Hva er IVF -suksessrater og hvordan beregnes de?
IVF suksessrater beregnes vanligvis som en prosentandel av kliniske graviditeter som deler antall gunstige resultater som antall kliniske graviditeter med antall utførte prosedyrer som antall embryooverføringer, i henhold til følgende formel:
antall svangerskap1 or antall levendefødte2 / antall embryooverføringer3
- Antall graviditeter -oftest en klinisk graviditet i 6-8 uker av svangerskapet, da det er sjelden klinikkene presenterer data fra 12. svangerskapsuke.
- Levende fødsel betyr å bære en graviditet til termin og føde et barn.
- Embryooverføring betyr at det var minst ett embryo uavhengig av kvaliteten overført.
Vanligvis viser slik statistikk en gjennomsnittlig suksessrate mellom 30-50 %. I de fleste klinikker presenteres statistikk for ulike aldersgrupper hos pasienten, og i så fall vil forskjellene i aldersavhengige suksessrater være svært store. Vanligvis, jo yngre kvinnen er, er sannsynligheten for vellykket behandling statistisk høyere. Hvis du vurderer å gjennomgå et IVF eggdonasjonsprogram – IVF Donor Eggs suksessrate - les denne artikkelen.
Ved første øyekast ser alt klart ut, men hvis vi analyserer dataene som presenteres, vil det vise seg at statistikken som presenteres ikke inkluderer IVF -sykluser der embryooverføringen ikke fant sted av forskjellige årsaker. Videre diskuterer artikkelen antall mulige sykluser.
Andre måter å beregne IVF suksessrater på:
- kliniske svangerskap/antall IVF-sykluser startet
- levendefødte/antall påbegynte IVF-sykluser
IVF -suksesspriser presentert av klinikker
Fra pasientens synspunkt bør IVF Suksessrater bety sannsynligheten for at IVF -behandlingen din vil lykkes, det vil si ender med en levende fødsel, som er målet med behandlingen. De fleste klinikker i Europa presenterer IVF -suksessrate som en prosentandel av pasientene som blir gravide. Oftest er sannsynligheten for å bli gravid beregnet i forhold til antall embryooverføringer som er gjort og ikke IVF-syklusene som er startet-det er de såkalte IVF-graviditetsprisene.
Ikke alle pasienter som starter IVF -syklusen vil ha embryoer tilgjengelig - det er derfor statistikken som er beregnet på den startet IVF -syklusen (inkludert syklusen der ingen embryoer ble gitt) vil være mye lavere. I gjennomsnitt kan 10-35% av de startet IVF-syklusene ende før embryooverføringen (kilde: CDC -rapport 2021).
Videre fokuserer de presenterte dataene vanligvis på statistiske sjanser for graviditet og ikke på fødsel av et barn. Dette er et annet element som vil redusere statistikken betydelig - i gjennomsnitt 10% - tross alt kan graviditet ende med en spontanabort. Som du kan se, er det mange faktorer å ta i betraktning, som kan ha stor innvirkning på de presenterte verdiene.
Fra IVF -klinikkens synspunkt betyr IVF -suksessrater oftest at pasienten ble gravid, noe som kalles graviditetsfrekvenser fordi dette er målet med IVF -metoden. Er en slik tilnærming etisk sett fra pasientens synspunkt? Er ikke denne måten å presentere statistikk ment å selge “falskt håp” til pasienter? Hva betyr dette for pasienten fra det medisinske og økonomiske synspunktet?
IVF suksessrate vs IVF graviditet
IVF suksessrate per embryooverføring
Grafen nedenfor (Figur 1) gjør det enkelt å se at resultatindikatorene endres betydelig med kvinnens alder. For kvinner yngre enn 35 år er sjansen for å bli gravid (regnet per embryooverføring) rundt 54 %, men allerede ved 45 år er den bare rundt 6 %. Tar vi hensyn til statistikken over levendefødte vil de ligge på rundt 46 % for alder under 35 år og rundt 2 % for alder over 44. Som du ser kan de statistiske forskjellene mellom svangerskap og fødsel være betydelige. Diagrammet nedenfor viser en sammenligning av suksessrater for IVF beregnet som graviditeter per embryooverføring og levendefødte.
IVF suksessrate per påbegynt IVF syklus
Situasjonen er mye annerledes når vi vurderer suksessrater for behandling per syklus som startet (Figur 2) og ikke overføring av embryoer. I dette tilfellet er sannsynligheten for graviditet for en kvinne under 35 år ca. 38 % med en levende fødselsrate på 33 %, mens det samme for en kvinne over 44 år er henholdsvis ca. 3 % og 1 %. Det er lett å legge merke til at disse verdiene er mye lavere enn IVF suksessrater beregnet per embryooverføring. Diagrammet nedenfor viser en sammenligning av suksessrater for IVF – graviditet for IVF-syklusen startet og fødselen til et barn.
Hvorfor IVF -suksessrater per embryooverføring er høyere enn per påbegynt IVF -syklus?
Statistisk sett er det en gruppe kvinner i ulike aldre som ikke har oocytter samlet i in vitro-programmer og en annen gruppe hvor det til tross for innsamling av oocytter ikke finner sted overføring av embryoer. Disse gruppene er vanligvis ikke inkludert i statistikken som presenteres av IVF-klinikkene. Nedenfor presenterer vi en sammenligning av suksessrater for IVF – graviditeter – (bli gravid) per embryooverføring og per startet IVF-syklus, som nøyaktig illustrerer forskjellen i suksessraten for behandling (Figur 3). Som du kan se i grafen nedenfor - IVF -suksessrater beregnet per påbegynt IVF -syklus er mye lavere enn beregnet per embryooverføring.
IVF suksessrate vs IVF syklusavlysning
Som du kan se, er forskjellene i suksessrater per kvinnes alder enorme. Hvis vi ser på figuren beregnet per IVF-syklus og ikke per overføring (Figur 3 ovenfor), forskjellene i IVF suksessrater er veldig høye. Er det ikke sant at de avviker vesentlig fra informasjonen som finnes på nettsidene til IVF Clinics?
I gjennomsnitt er prosentandelen IVF-programmer der embryooverføring ikke skjer av forskjellige årsaker rundt 10-30% avhengig av kvinnenes alder. Ved beregning av IVF -suksessrater basert på embryooverføringer, er IVF -programmer som ble avsluttet tidligere og dermed før embryooverføringen, ikke inkludert i denne statistikken. Er de i så fall sterkt overvurdert?
La oss se hvilke tall vi snakker om i bestemte aldersintervaller for pasienten. I diagrammet nedenfor presenterer vi hvor mange prosent av IVF -programmene som slutter av følgende årsaker (Figur 4):
- på grunn av mangel på embryoer som skal overføres (oransje linje) - med tanke på følgende årsaker,
- før oocyttene samles (blå linje)
- etter å ha samlet oocytter, men før embryooverføring (rød linje)
Selvfølgelig er dette gjennomsnittlig IVF -statistikk for alle pasienter med ulike diagnostiserte årsaker til infertilitet. For dataene ovenfor er årsakene til infertilitet fordelt på følgende måte:
- Tubal faktor - 10.4%,
- Ovulatorisk dysfunksjon - 14.3%,
- Redusert eggstokkreserve - 26.9%,
- Endometriose - 6.5%,
- Livmorfaktor - 5.8%,
- Mannlig faktor - 27.8%,
- Andre faktorer - 5.6%,
- Uforklarlig faktor - 10.5%.
Analysen ble utarbeidet basert på CDC (Centers for Disease Control and Prevention) data fra 2015 og involverte over 413,000 77.9 IVF -sykluser, fordelt på kvinners alder i USA. XNUMX% IVF -sykluser ble utført ved bruk av ICSI -teknikk.
kilde: CDC - 2021 Assisted Reproductive Technology, Fertility Clinic Success Rate Report
IVF Suksessrate - hva bør du vurdere
Spesielt bør du vite hvordan statistikken ble beregnet. IVF-suksessrater med dine egne oocytter bør presenteres per kvinnes alder. Vanligvis er alderen delt inn i følgende områder: <35, 35-37, 38-40, 41-42, 43-44 og over 44 år. Hvorfor er det så viktig? Kvinnens alder har en avgjørende innvirkning på suksessraten for IVF. Alder og suksessrate er diametralt motsatte. Alderen til en kvinne er mye mindre viktig i tilfelle av IVF -program suksess ved bruk av donoregg. Et annet element er årsaken til pasientens infertilitet: avhengig av årsaken kan suksessraten endres betydelig.
IVF suksessrater - det falske håpet?
Den vanskeligste delen av IVF -programmet er prosessen med å stimulere og befrukte oocytter og embryoutvikling. Så hvorfor hopper klinikkene vanligvis over denne delen av behandlingens suksessrate? I jakten på høye verdier av behandlingssuksessrater som presenteres på nettsteder, prøver klinikker å vise de høyest mulige verdiene. Tenk at vi har 3 klinikker, og hver av dem viser statistikk på en annen måte; Pasienten vil vanligvis velge klinikken som viser den høyeste verdien av behandlingens suksessrate, mens han sjelden spør hva verdiene egentlig handler om.
Er det mulig å estimere behandlingskostnadene basert på IVF -suksessrater?
Det er veldig vanskelig, spesielt hvis pasientene baserer sine beregninger på statistikk som klinikkene oftest presenterer, som er graviditet per embryooverføring. Det blir litt lettere når vi baserer beregningene på live fødselsstatistikken. Det blir enda enklere når statistikken beregnes med levendefødte, men med tanke på de igangsatte IVF -syklusene for en bestemt aldersgruppe. Imidlertid er den ideelle løsningen å beregne kostnader basert på den kumulative suksessraten for behandling, derfor prosentandelen pasienter som var vellykkede i for eksempel 2-3 påfølgende IVF-sykluser.
Vi har skrevet en egen artikkel om kumulative suksessrater, som du finner her. Det er imidlertid svært vanskelig å estimere den totale kostnaden for behandling. Selv om man kjenner den kumulative verdien av suksess for de 3 syklusene med IVF, som f.eks. Er 82%, avhenger det av pasientens individuelle situasjon for å utvikle en slik beregning. Hva betyr 82% i dette tilfellet? Det betyr at for 100 pasienter vil 82 føde et levende barn. Spørsmålet er om du virkelig vil finne deg selv i denne gruppen.
Dessverre er det ingen som vet svaret på dette spørsmålet i dag. Det er ikke uvanlig å finne pasienter på klinikker som prøver IVF 5, 6 eller til og med 8 ganger, men på den annen side er det mange pasienter som fullfører behandlingen på sitt første forsøk.
Personlig IVF -statistikk basert på individuelle parametere - IVF -kalkulatorer
Den beste løsningen ville være å sjekke forventet behandlingssuksessrate på en individuell måte, med tanke på din alder, årsaken til infertilitet og andre viktige parametere. Klinikker tilbyr ikke slike alternativer, men online IVF-kalkulatorer er tilgjengelige, som kan ta hensyn til slike parametere. Vi sjekket hvordan disse kalkulatorene fungerer og sammenlignet dem med artikkelen “IVF -kalkulatorer - en omfattende sammenligning”. De ser ut til å være en god løsning for folk som ønsker å sjekke forventet suksessrate for behandling med en uavhengig kilde. Tilnærmingen synes å være fornuftig fordi de er de eneste stedene som i det minste delvis kan ta hensyn til din individuelle medisinske situasjon.
Hva påvirker IVF -suksessraten ved bruk av pasienters egne oocytter?
Mange faktorer påvirker suksessraten til et in vitro-program som bruker pasientens egne oocytter. Dette er for eksempel kvinnens alder, den enkeltes medisinske situasjon og historie med behandling av genetiske faktorer og annet. Det bør huskes at kvaliteten på oocyttene avtar med kvinnens alder: jo eldre pasienten er, jo dårligere kvaliteten på oocyttene hennes. Dette er relatert til mange faktorer, men den viktigste er de såkalte aneuploidiene i oocytter som kan forårsake genetiske lidelser.
Nedenfor finner du faktorene som har størst innvirkning på IVF -suksessraten:
- Infertilitet årsaker og kvinnens alder
- Kvaliteten på partnerens sæd (med mindre sædcellen kommer fra en donorbank)
- Kvalitet og antall oocytter
- Befruktningsprosess og anvendte tilleggsprosedyrer brukt i et in vitro-laboratorium, f.eks. ICSI, AH (assisted hatching) blastocystkultur- embryoutvikling til 5. dag, PGS
- Kvaliteten på embryoer
- Pasientforberedelse for embryooverføring - det riktige implantasjonsvinduet
Hvordan ser IVF -behandlingsprosessen ut?
IVF-prosessen består av flere stadier, og hver av disse er av stor betydning for suksessen til behandlingsprogrammet. Følgende informasjon gjelder for IVF-programmet med pasientens egne oocytter.
- Kvalifikasjon, forberedelse til IVF -programmet, begynnelsen på å ta prevensjonsmidler. Kvalifisering, hormonelle og genetiske tester, partnersædceller. Pasienten bør ha indikasjoner for å starte denne typen terapi.
- Begynnelsen på hormonell stimulering. Fradrag av stimuleringsplanen for å hente ut passende antall oocytter. Vanligvis kan stimuleringen vare fra 7 til 9 dager.
- Samling av oocytter. Oftest ca 2-3 dager etter slutten av stimuleringsprosessen. Samlingen utføres under generell anestesi (med mindre pasienten har kontraindikasjoner for anestesi).
- Evaluering av oocyttkvalitet og eggbefruktning med sæd fra en partner eller donor. Bruk av prosedyrer som øker effektiviteten av terapi i et in vitro-laboratorium: ICSI, AH, blastocystkultur og andre.
- Embryoutvikling opptil 3 eller 5 dager. Dyrking og kvalitetskontroll av embryoer i opptil 3 dager eller til blastocyststadiet - 5 dager.
- Forbereder pasienten på embryooverføring.
- Embryooverføring den tredje eller femte dagen.
- Omsorg for pasienten etter overføringen.
Hvis du trenger hjelp til å velge en IVF -klinikk i utlandet
Spar 3 minutter av tiden din. Du sparer minst et par timer.
Hvis du leter etter en eggdonasjonsklinikk i utlandet, kan du bruke EggDonationFriends unike pasientverktøy - Klinikk matchende test. Vi analyserer dine behov og velger 3 utenlandske klinikker som samsvarer med dine forventninger. Vår database med IVF -sentre inkluderer bare pålitelige fruktbarhetsklinikker som har erfaring med å tilby tjenester av høy kvalitet til internasjonale pasienter. De foreslåtte IVF -sentrene vil kontakte deg direkte innen 3 virkedager. Spar 3 minutter av tiden din - du sparer minst et par timer! Vår bistand er gratis.
IVF suksessrate - hvor skal jeg se etter bekreftede data?
De fleste land har organisasjoner som overvåker klinikkene når det gjelder kvalitet og suksessrate for IVF -behandling. Nedenfor finner du en liste over anbefalte organisasjoner som publiserer statistikk basert på et veldig stort antall IVF -sykluser.
- ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology)
Organisasjonen samler europeiske klinikker og overvåker IVF -suksessrater - SART (Society for Assisted Reproductive Technology)
En amerikansk organisasjon som gir svært nøyaktig IVF -statistikk i USA. Mer enn 80% av amerikanske klinikker rapporterer til SART. - CDC (Senter for sykdomskontroll og forebygging)
Byrået opererer under Helsedepartementet i USA. Den publiserer statistikk basert på SART -data og data hentet direkte fra IVF Clinics i USA. - IVF -kalkulatorer - elektroniske verktøy som lar deg beregne IVF -suksessrate med tanke på pasientens individuelle medisinske situasjon - sjekk her.
Artikkelkilder:
- Kumulative levende fødselsrater etter en ART-syklus inkludert alle påfølgende frosne tinesykluser hos 1050 kvinner: sekundært resultat av en RCT-sammenligning av GnRH-antagonist- og GnRH-agonistprotokoller, https://doi.org/10.1093/humrep/dew358
- Forutsi levende fødsel, for tidlig fødsel og lav fødselsvekt hos spedbarn født av in vitro -befruktning: En prospektiv studie av 144,018 XNUMX behandlingssykluser, https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000386
- SART - Society for Assisted Reproductive Technology, https://www.sart.org/
- CDC - sentre for sykdomskontroll og forebygging, https://www.cdc.gov/art/reports/archive.html
God artikkel. Hvis noen tenker på hvordan klinikker selger det falske håpet i henhold til IVF suksessrater og IVF -behandling, er svaret ovenfor. Jeg ble fortalt via en e-post at sjansene mine er som 41%-IVF med egne egg, på besøket på klinikken fortalte ingen meg at i henhold til min medisinske situasjon og bakgrunn-kan jeg forvente maks 5-8% da jeg konsulterte en annen IVF-spesialist / klinikker. IVF -suksessrater er ikke sammenlignbare mellom klinikker og pasienter - så vær oppmerksom på at ivf -suksessrater ikke er noe du bør ta din beslutning om.
Hvis du lurer på hvordan du ikke skal falle inn i ivf suksessrate feller, er dette en god artikkel til å begynne med, vil anbefale det og dele. Hvis du ser etter en IVF -klinikk og ønsker å sammenligne suksessratene - den første du trenger å vite er at det er vanskelig, siden det ikke finnes en database med klinikkens suksessrater for å lage dem. Fra mitt synspunkt kan hver IVF -klinikk skrive på nettstedet hva de vil ... og du kan ikke sjekke det.