Innholdsfortegnelse
At Centro de Fertilidad Barcelona, er teamet dedikert til å tilby personlig og ekspert fertilitetspleie for å hjelpe enkeltpersoner og par å oppnå drømmene sine om foreldreskap, selv etter 50 år. Under ledelse av Dr Michela Benigna, en spesialist i reproduksjonsmedisin med 30 års erfaring, har klinikken har veiledet mange pasienter gjennom deres fertilitetsreiser. Her viser tre inspirerende pasientcasestudier den omfattende og skreddersydde tilnærmingen til å oppnå graviditet over 50 år.
Graviditet over 50 og overgangsalder
Å oppnå graviditet over 50 år, spesielt for kvinner som er i overgangsalderen, byr på unike utfordringer. Menopause betyr slutten på en kvinnes naturlige reproduktive år, noe som gjør det umulig å bli gravid uten medisinsk intervensjon. Ved Centro de Fertilidad Barcelona spiller bruken av avanserte reproduktive teknologier, som eggdonasjon og hormonbehandling, en avgjørende rolle for å overvinne disse utfordringene. Klinikkens tilnærming inkluderer grundige diagnostiske evalueringer, personlige behandlingsplaner og kontinuerlig overvåking for å sikre best mulig resultater for kvinner i overgangsalderen som ønsker å bli mødre.
Pasientcasestudie nr. 1
Pasientbakgrunn
En 52 år gammel enslig kvinne i overgangsalderen søkte behandling etter fem mislykkede overføringer av blastocyster med dobbel donasjon. Disse tidligere forsøkene inkluderte en biokjemisk graviditet og en klinisk graviditet, som endte med spontanabort i den syvende uken. Pasienten, med en BMI på 21.7, var frisk, tok ingen medisiner, og hverken røykte eller drakk alkohol.
Diagnostiske funn
Under sitt første besøk presenterte hun resultater fra trombofili og autoimmune screeninger, som viste positivitet for anti-kardiolipin-antistoffer og anti-beta-2-glykoprotein-antistoffer. En tidligere diagnostisk hysteroskopi avslørte en normal og godt distensibel livmorhule, og en negativ endometriebiopsi. En ny biopsi var nødvendig for histologisk undersøkelse og endometriekultur, tilberedt med østrogen (Progynova 6 mg/dag). Den histologiske undersøkelsen var negativ for plasmaceller, mens endometriekulturen avdekket Candida Albicans og Enterococcus faecalis. Antibiotikabehandling med Fluconazole 200 mg og orale probiotika ble foreskrevet.
Protokoller og prosedyrer
Pasienten gjennomgikk en testsyklus med Progynova, Aspirin og Folina i 28 dager. En gynekologisk ultralyd den niende dagen viste et trilaminært endometrium med en tykkelse på 10 mm, og en endometriebiopsi ble utført. Fra den 20. til den 28. dagen i syklusen ble Progeffik 200 mg vaginale eggløsninger tilsatt.
Før embryooverføringen
Etter å ha suspendert Progynova og Progeffik, ble syklusen hennes gjenopptatt, og hun startet behandlingen med Progynova, Folina og Aspirin på nytt. En oppfølgingsultralyd avslørte et 12 mm trilaminært endometrium. Overføringen var planlagt til den 15. dagen av syklusen, med tilsatt Progeffik og en subkutan injeksjon av Prolutex. Clexane-injeksjoner ble også introdusert.
Embryooverføringen
En blastocyst fra en dobbel donasjon, frosset på den femte utviklingsdagen med en morfologisk poengsum på 5AB, ble tint og overlevde devitrifiseringsprosessen. Overføringen ble utført under ultralydveiledning.
Etter embryooverføringen
Tolv dager senere indikerte en beta-HCG-test positiv graviditet. Pasienten fortsatte behandlingen, og påfølgende beta-HCG-tester viste sunn progresjon. En ultralyd 15 dager etter overføring bekreftet et enkelt svangerskapskammer med hjerteslag. En føtal DNA-test ved 12 uker avslørte et sunt mannlig foster. Pasienten avbrøt gradvis medisiner som anbefalt og er for tiden i 20. uke av et sunt svangerskap uten tegn på svangerskapsdiabetes eller hypertensjon.
Legens perspektiv
Dr Michela Benigna sier:
"Dybde vurderinger før behandling og tilpassede protokoller er avgjørende for vellykket embryodonasjon. Embryo av høy kvalitet og personlig pleie kan føre til en suksessrate på 60 % i slike tilfeller."
Pasientcasestudie nr. 2
Pasientbakgrunn
En 51 år gammel kvinne og hennes 52 år gamle ektemann kom til Centro de Fertilidad Barcelona etter ti år med mislykkede fertilitetsbehandlinger, inkludert fem sykluser med homolog IVF-ICSI og to sykluser med eggdonasjon. Til tross for normale sædanalyseresultater for mannen, oppnådde de aldri en positiv graviditetstest. Begge hadde litt forhøyede BMI-er og ingen signifikante medisinske problemer.
Diagnostiske funn
Ytterligere undersøkelser av den mannlige faktoren ble anbefalt, inkludert sperm-DNA-fragmentering og FISH-tester. For kvinnen ble det anbefalt en ny hysteroskopi, endometriebiopsi og trombofile og autoimmune screeninger. Ytterligere tester inkluderte en glykemisk og insulinemisk kurve og vektreduksjon gjennom en ernæringsfysiolog-overvåket diett.
Protokoller og prosedyrer
Den diagnostiske hysteroskopien viste et normalt livmorhule, og endometriebiopsiresultater var negative. Trombofil screening avslørte hyperhomocysteinemi med en homozygot MTHFR-genmutasjon, behandlet med Prefolic og Clexane. Autoimmun screening viste svak positivitet for anti-kardiolipin- og anti-tyroperoksidase-antistoffer, som krever aspirin- og kortisonbehandling. Sperm-DNA-fragmentering var lett forhøyet, behandlet med antioksidanter og FertileChip-seleksjon under uthenting av donoregg. FISH-testen var negativ. PGT-A ble anbefalt for embryoer på grunn av deres lange infertilitetshistorie.
Før embryooverføringen
En 27 år gammel donor ble valgt, og ga ni modne oocytter. Åtte ble befruktet, noe som resulterte i fem blastocyster, hvorav tre var euploide. Pasienten begynte endometrieforberedelse med Progynova, Prefolic, Aspirin, Deltacortene og Clexane. En ultralyd viste et trilaminært endometrium. Overføringen av én euploid blastocyst var planlagt, med ytterligere progesteron- og kortisonbehandling.
Embryooverføringen
Embryooverføringen var vellykket, og en beta-HCG-test elleve dager senere bekreftet graviditet. Påfølgende beta-HCG-tester viste sunn progresjon. En ultralyd bekreftet et enkelt svangerskapskammer med hjerteslag. En føtal DNA-test ved 12 uker avslørte et sunt kvinnelig foster. Pasienten avbrøt gradvis medisiner som anbefalt og fødte en frisk jente via keisersnitt etter 38 uker og 2 dager.
Legens perspektiv
Dr Michela Benigna forklarer:
«Når man gjennomfører en eggdonasjonsprosess med partnerens sæd, er det viktig for partneren å få en andrologisk konsultasjon og grundig testing. Detaljerte vurderinger og personlige protokoller er nøkkelen til å overvinne gjentatte behandlingssvikt.»
Pasientcasestudie nr. 3
Pasientbakgrunn
En 52 år gammel kvinne og hennes 56 år gamle partner kom til klinikken etter fire år med forsøk på å bli gravide. De hadde tidligere gjennomgått to sykluser med eggdonasjon med kryokonserverte oocytter. Kvinnen hadde regelmessige sykluser og normal BMI, med en historie med Hashimotos tyreoiditt behandlet med Eutirox. Partneren hadde mild asthenoteratozoospermi, men ingen signifikante medisinske problemer.
Diagnostiske funn
Sperm DNA-fragmentering og FISH-tester ble anbefalt for partneren, og omfattende trombofili og autoimmun screening for kvinnen. En immunologkonsultasjon og endometriebiopsi for mottakelighetstesting, histologisk undersøkelse og dyrking ble også anbefalt.
Protokoller og prosedyrer
Tester på sædprøven var negative. Endometriereseptivitetstesten indikerte et pre-reseptivt endometrium, som krever spesifikk progesteroneksponering før overføring. Histologisk undersøkelse viste enkel kjertelhyperplasi, behandlet med gestagenbehandling. Etter tre måneder viste en kontrollbiopsi et normalt endometrium. Autoimmun screening avslørte positive antistoffer mot ANA og cøliaki, noe som førte til en glutenfri diett.
Før embryooverføringen
En 25 år gammel donor ble valgt. Kvinnen begynte endometrieforberedelse med Progynova og Deltacortene. Ultralydovervåking viste et passende trilaminært endometrium, og hennes TSH-nivåer ble stabilisert med justerte Eutirox-doser. På den 15. forberedelsesdag ga donorens oocyttuthenting syv modne oocytter, noe som førte til to blastocyster av god kvalitet, hvorav den ene ble overført.
Embryooverføringen
Embryooverføringen var vellykket, og en beta-HCG-test ti dager senere bekreftet graviditet. Påfølgende beta-HCG-nivåer viste sunn progresjon. En ultralyd bekreftet et enkelt svangerskapskammer med hjerteslag. En føtal DNA-test ved 12 uker avslørte et sunt mannlig foster. Pasienten avbrøt gradvis medisiner som anbefalt og fødte en frisk gutt ved 39 uker.
Legens perspektiv
Dr Michela Benigna gir råd:
«I vår praksis blir den immunologiske faktoren i økende grad anerkjent som viktig. Detaljerte medisinske historier og immunologkonsultasjoner kan føre til personlige protokoller som forbedrer behandlingsresultatene betydelig.
Disse casestudiene gjenspeiler forpliktelsen til personlig, omfattende omsorg ved Centro de Fertilidad Barcelona. Med ekspertveiledning og skreddersydde behandlinger hjelper teamet pasienter med å oppnå drømmene sine om foreldreskap, selv etter 50 år. Hvis du er 50 eller nærmer deg denne alderen og har prøvd å bli foreldre uten å lykkes, nå ut til Centro de Fertilidad for å utforsk en personlig behandlingsprotokoll designet for deg.
